它能成為醫生(sheng)有問必答(da)的(de)好(hao)參謀(mou)，它還能寫出邏輯(ji)清晰的(de)論文，它甚(shen)至通過了以高難度著稱的(de)執業醫師資格考試……名(ming)為ChatGPT的(de)聊天(tian)機器人(ren)最近火(huo)遍了全球。

ChatGPT即“聊天生成(cheng)預訓(xun)練轉換(huan)器”，它是由美(mei)國開放人(ren)工智能(neng)(neng)(neng)(neng)研究中(zhong)心（OpenAI）研發的大型(xing)語(yu)言(yan)模(mo)型(xing)。過去(qu)，醫療健(jian)康(kang)領域的人(ren)工智能(neng)(neng)(neng)(neng)模(mo)型(xing)大多(duo)僅能(neng)(neng)(neng)(neng)處(chu)理單(dan)一模(mo)態(tai)數據，作為一款(kuan)大型(xing)語(yu)言(yan)模(mo)型(xing)平臺，ChatGPT應用AI（人(ren)工智能(neng)(neng)(neng)(neng)）深度學習海量、多(duo)類型(xing)數據，訓(xun)練處(chu)理自(zi)然語(yu)言(yan)文本能(neng)(neng)(neng)(neng)力，可像人(ren)類一樣理解、交流、回(hui)答問題，自(zi)動生成(cheng)流暢(chang)、準確和有(you)意義的回(hui)答。

通過更(geng)多(duo)的(de)醫(yi)學專(zhuan)業數據訓(xun)練，未來它有可能像醫(yi)生(sheng)一樣為患者提供更(geng)全面和高(gao)質量的(de)醫(yi)學建議。不少人對(dui)此產(chan)生(sheng)疑慮(lv)，它會搶走醫(yi)生(sheng)的(de)“飯碗”嗎？

更擅長語言文本交流

其實，在類似ChatGPT的(de)聊天機器人(ren)出(chu)現(xian)之前，醫(yi)療領域已經有類似軟(ruan)件(jian)系統(tong)可以(yi)對疾(ji)病癥狀分(fen)類鑒別(bie)，但無法形成語言文本交(jiao)流(liu)。例如可檢(jian)索(suo)關鍵詞、解答問題的(de)臨床(chuang)醫(yi)學智(zhi)庫，能輔助醫(yi)生診斷(duan)、選擇(ze)治療方(fang)法的(de)決策(ce)系統(tong)，基于(yu)慢性非傳染性疾(ji)病診療和健康指南(nan)，形成優化(hua)慢病管(guan)理、自動解答疑問的(de)咨(zi)詢系統(tong)。但在疾(ji)病癥狀分(fen)類和初步(bu)診斷(duan)方(fang)面，數(shu)字健康軟(ruan)件(jian)仍有較大缺陷(xian)或不足之處。

在(zai)信(xin)(xin)息爆炸的時代，通(tong)過互聯網搜索引擎進行(xing)信(xin)(xin)息檢(jian)索，已經無法滿足人們對信(xin)(xin)息高質量、高精(jing)準度的需求(qiu)。ChatGPT通(tong)過理解(jie)輸入語言文(wen)本需求(qiu)快速搜索，幫助人們在(zai)浩瀚的數(shu)據(ju)海(hai)洋中精(jing)確地檢(jian)索出(chu)所需要數(shu)據(ju)信(xin)(xin)息，并歸納成(cheng)語言交流文(wen)本。

業界專家用20個相同問題測(ce)評ChatGPT的語言文(wen)本(ben)交(jiao)流結(jie)果，認為(wei)ChatGPT更擅長歸(gui)納總結(jie)，形成(cheng)格式化(hua)文(wen)本(ben)。例(li)如，被詢問“哪些工作(zuo)最可能被AI替(ti)代”后，ChatGPT列出了一份(fen)工作(zuo)和崗位清(qing)單，并(bing)解釋了它們會被替(ti)代的理由，還就AI如何(he)創造新工作(zuo)并(bing)改善現(xian)有工作(zuo)提出合理建議。

給醫療模式帶來改變

展(zhan)望未(wei)來，ChatGPT或許將在以下(xia)五個方面改(gai)變醫(yi)療模式，提高(gao)醫(yi)療服務(wu)質量和效(xiao)率。

改變掌握(wo)知識(shi)技(ji)能(neng)(neng)的(de)方(fang)式 智能(neng)(neng)手機已成為(wei)個人(ren)生(sheng)(sheng)活(huo)中不可或(huo)(huo)缺的(de)一部分(fen)，它為(wei)人(ren)們(men)的(de)日常(chang)生(sheng)(sheng)活(huo)和工作帶來(lai)諸多(duo)便捷。ChatGPT或(huo)(huo)將(jiang)以(yi)人(ren)們(men)難以(yi)想象的(de)方(fang)式，不斷完(wan)善醫(yi)生(sheng)(sheng)的(de)知識(shi)和更(geng)(geng)新(xin)掌握(wo)的(de)技(ji)能(neng)(neng)，提供更(geng)(geng)佳的(de)醫(yi)療實踐和主動健康干預措施。如今，數(shu)據信息(xi)量以(yi)指數(shu)級(ji)別增(zeng)長，生(sheng)(sheng)成式AI的(de)能(neng)(neng)力(li)增(zeng)長率在未(wei)來(lai)10年或(huo)(huo)將(jiang)超過(guo)1000倍。更(geng)(geng)新(xin)換(huan)代的(de)ChatGPT將(jiang)具有遠超過(guo)預期(qi)的(de)分(fen)析和解決問題能(neng)(neng)力(li)，那時(shi)候的(de)AI技(ji)術或(huo)(huo)許能(neng)(neng)和臨床醫(yi)生(sheng)(sheng)診斷技(ji)能(neng)(neng)相匹配(pei)。

模(mo)仿醫生做出臨床決(jue)策 Chat-GPT解(jie)決(jue)問題不同于其他現(xian)有(you)(you)AI工具，其邏輯推理(li)更像醫生解(jie)決(jue)問題的(de)思維方(fang)(fang)式：從大型數(shu)據(ju)(ju)信息(xi)庫提取有(you)(you)用的(de)信息(xi)和(he)經驗，選擇(ze)對患者最有(you)(you)價值的(de)證據(ju)(ju)、決(jue)策支持和(he)治療方(fang)(fang)案(an)，通過比較和(he)鑒別(bie)診(zhen)斷，最終確(que)定正確(que)選擇(ze)。ChatGPT掌握的(de)數(shu)據(ju)(ju)信息(xi)量幾乎(hu)是(shi)所(suo)有(you)(you)相同專(zhuan)業人(ren)員掌握數(shu)據(ju)(ju)信息(xi)的(de)“總和(he)”，擁有(you)(you)多達數(shu)十億(yi)參(can)數(shu)準(zhun)確(que)“定位”最佳方(fang)(fang)法和(he)決(jue)策選擇(ze)，權衡選項并預測各種可能性是(shi)否是(shi)最佳匹配方(fang)(fang)案(an)。

既(ji)然有(you)如此的(de)優勢(shi)，為什么GPT-AI在輔助(zhu)診斷和治療選擇方面仍達不到目前(qian)(qian)醫生(sheng)的(de)水平？這是由于在臨床決策之前(qian)(qian)，醫生(sheng)通常(chang)還有(you)一個“額外(wai)補充步驟”：向患者詢問一系(xi)列問題進一步澄清疑問，并安(an)排相(xiang)關檢查以(yi)取得(de)更準確的(de)診斷支持(chi)數據信息。而(er)這一步是目前(qian)(qian)GPT-AI難(nan)以(yi)主動(dong)完成的(de)。但如果把AI輔助(zhu)檢查加入到診療流程中(zhong)，相(xiang)信未來(lai)GPT-AI的(de)診斷準確性將不亞于醫生(sheng)。

滿足(zu)全天候醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)健(jian)(jian)需(xu)求 這(zhe)是(shi)ChatGPT重點擴展應(ying)用的(de)(de)領域(yu)之(zhi)一。如今，患(huan)(huan)(huan)兩種及兩種以上慢性疾(ji)病，和(he)每天需(xu)要醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)監護和(he)健(jian)(jian)康管(guan)理的(de)(de)慢病群體越來越大，目前的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)健(jian)(jian)模式和(he)家庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生服務模式不僅無法滿足(zu)患(huan)(huan)(huan)者需(xu)求，在(zai)(zai)某(mou)些情況下還可(ke)能延誤診(zhen)治。而這(zhe)正(zheng)是(shi)GPT-AI驅動聊天機器人的(de)(de)“主戰場(chang)”。它們(men)(men)擁有更廣泛的(de)(de)應(ying)用場(chang)景，可(ke)全天候滿足(zu)患(huan)(huan)(huan)者醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)和(he)健(jian)(jian)康管(guan)理需(xu)求，實時提(ti)供疾(ji)病管(guan)理和(he)保(bao)健(jian)(jian)須知，幫助人們(men)(men)預(yu)(yu)防(fang)疾(ji)病，減少并發癥(zheng)、急(ji)性發作等。它可(ke)以作為可(ke)穿戴設備的(de)(de)智能軟件系統，提(ti)供全天候居家重癥(zheng)患(huan)(huan)(huan)者監測，進(jin)行個性化主動健(jian)(jian)康干預(yu)(yu)，將數據(ju)與(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生預(yu)(yu)設閾值比(bi)較(jiao)，提(ti)醒醫(yi)(yi)(yi)(yi)生和(he)患(huan)(huan)(huan)者是(shi)否存在(zai)(zai)風險(xian)，提(ti)醒潛(qian)在(zai)(zai)高風險(xian)正(zheng)常(chang)人進(jin)行篩(shai)查和(he)維(wei)持健(jian)(jian)康生活(huo)習慣。

避免(mian)醫療差(cha)錯 盡管醫院有明(ming)確(que)制度預防不必要死亡或(huo)并發(fa)癥，但醫護(hu)人員在繁重的日常工(gong)作(zuo)(zuo)中難免(mian)會出差(cha)錯。具(ju)有視頻功能(neng)的ChatGPT可(ke)(ke)實時(shi)觀察(cha)醫護(hu)人員操作(zuo)(zuo)，對比(bi)(bi)診療指南等要求，及時(shi)提醒或(huo)警示醫護(hu)人員。好比(bi)(bi)自動駕(jia)駛(shi)安全監測(ce)系(xi)統幫助(zhu)駕(jia)駛(shi)員安全行(xing)車，該(gai)AI技術應用(yong)在很(hen)大(da)程度上可(ke)(ke)降低用(yong)藥錯誤(wu)、院內感(gan)染、壓瘡等情況的發(fa)生。

輔(fu)助醫生(sheng)發揮最佳表現 醫學(xue)生(sheng)通(tong)常(chang)需要(yao)十(shi)年左右(you)的教育(yu)和(he)培訓才(cai)能成(cheng)(cheng)為一名合格(ge)的醫生(sheng)，而ChatGPT有望在數月甚至更短時(shi)間內完成(cheng)(cheng)這一培訓過(guo)程，它可(ke)(ke)以(yi)從數百家(jia)醫院(yuan)的臨(lin)床(chuang)經驗(yan)(yan)信(xin)息(xi)中(zhong)習得最佳臨(lin)床(chuang)技能和(he)經驗(yan)(yan)。ChatGPT可(ke)(ke)連接居(ju)家(jia)患(huan)者監護儀，訪問臨(lin)床(chuang)檢驗(yan)(yan)數據，并聽取醫患(huan)互(hu)動信(xin)息(xi)，隨時(shi)預(yu)測(ce)最佳步驟，同時(shi)，通(tong)過(guo)比較診(zhen)療記錄和(he)醫囑，可(ke)(ke)完成(cheng)(cheng)學(xue)習和(he)自我完善。當它能熟練(lian)預(yu)測(ce)醫學(xue)專家(jia)的判斷后，未來可(ke)(ke)幫(bang)助偏遠地區醫生(sheng)掌握專業知識、擁有嫻(xian)熟技能。

為數字健康發展鋪路

如今，AI在(zai)(zai)影像、病理、患者管理等領域的(de)(de)應(ying)用已趨于成熟(shu)，在(zai)(zai)居家醫療(liao)監護及預警，腫瘤(liu)、慢性非傳(chuan)染性疾病管理，臨床(chuang)決策輔助支持，精準醫療(liao)等方(fang)面，AI技術的(de)(de)應(ying)用還在(zai)(zai)不斷(duan)驗證(zheng)和完善中(zhong)。人工智(zhi)能的(de)(de)睿(rui)智(zhi)源于數(shu)據集(ji)，而(er)數(shu)據集(ji)的(de)(de)偏差會為人工智(zhi)能的(de)(de)判斷(duan)帶(dai)來影響。基于此，目(mu)前Chat-GPT在(zai)(zai)判斷(duan)數(shu)據準確性和診療(liao)偏見等方(fang)面仍(reng)存在(zai)(zai)較大缺陷。

醫療規范化流程為服務(wu)質量和(he)(he)安全提(ti)供了保障，如(ru)何(he)將AI驅(qu)動的(de)(de)智能(neng)體(ti)系整合到現有診療流程中，同時，如(ru)何(he)驗證(zheng)其功(gong)能(neng)，如(ru)何(he)選擇最佳(jia)使(shi)用(yong)場景，如(ru)何(he)避免(mian)偏見和(he)(he)局限性(xing)并(bing)界定(ding)潛在風險等，這些都是AI驅(qu)動的(de)(de)醫療健康聊天(tian)機器人(ren)迫切需要解決的(de)(de)關鍵問題(ti)。

目(mu)前，在臨床應(ying)用(yong)(yong)或正在開發的(de)AI數字(zi)健(jian)康(kang)(kang)軟件和(he)數字(zi)療(liao)法(fa)產品(pin)，將借(jie)助ChatGPT平臺完善或迭代升級現有(you)功用(yong)(yong)。使(shi)用(yong)(yong)ChatGPT的(de)目(mu)的(de)并非取代醫生或代替面(mian)對(dui)面(mian)診(zhen)療(liao)，而(er)是更高效、全面(mian)輔(fu)助醫患交(jiao)流(liu)疾病治療(liao)選(xuan)擇和(he)健(jian)康(kang)(kang)管理。未(wei)來，將有(you)更多數字(zi)療(liao)法(fa)軟件和(he)數字(zi)健(jian)康(kang)(kang)解決方案，創(chuang)新整合應(ying)用(yong)(yong)ChatGPT-AI功能，實(shi)現以患者用(yong)(yong)戶(hu)為中心的(de)精準服務。

ChatGPT及其升級版將(jiang)奠定(ding)未(wei)來數字健(jian)(jian)康、數字醫療以(yi)及可(ke)穿戴技術(shu)應用的基石——主(zhu)動(dong)健(jian)(jian)康干預。ChatGPT-AI驅動(dong)的主(zhu)動(dong)健(jian)(jian)康干預平臺呼(hu)之欲出，現有(you)的互(hu)聯(lian)網檢索(suo)、疾病查詢服(fu)務將(jiang)成為(wei)“過去時”。而訓練聊(liao)天機(ji)器人(ren)使用自(zi)然語(yu)言(yan)處理(li)技術(shu)、訓練AI理(li)解和回復客戶(hu)查詢、監(jian)控AI聊(liao)天機(ji)器人(ren)表現、解決(jue)AI機(ji)器人(ren)問題的“聊(liao)天機(ji)器人(ren)教(jiao)練”將(jiang)成為(wei)熱(re)門崗位(wei)。